Teknologi

Teknologi Implan koklea sangat kompleks dan terkadang dapat membingungkan.

Namun demikian , penting bagi calon pengguna untuk memahami beberapa hal yang paling penting untuk membuat keputusan yang tepat mengenai produk apa yang akan dipilih.

Ada banyak kriteria yang penting di antara yang terpenting yaitu:

Intensitas (Kekerasan Suara)

Individu dengan pendengaran normal mampu mendengar suara-suara dari bisikan yang sangat lembut hingga suara band musik rock yang keras. Hal ini disebut sebagai jangkauan dinamis pendengaran dan jangakauan suara tersebut sekitar 120dB mulai suara yang paling lembut hingga yang paling keras.

Sejauh ini, pengguna implan koklea hanya bisa mendapatkan jangkauan maksimum sekitar 45dB dengan implan koklea mereka, , yang berarti bahwa suara-suara di luar rentang tersebut perlu dikompresi atau dihilangkan. Ini berarti bahwa suara-suara yang terlalu kecil/lemah akan dihilangkan dan suara yang keras akan dikompresi, akan terdengar seperti distorsi.

Sistem Harmony dari Advanced Bionics mampu menghantarkan suara hingga 96dB untuk pengguna implan koklea. Ini berarti bahwa pengguna implan koklea kami dapat mendengar LEBIH BANYAK suara alami dibandingkan dengan pengguna implan koklea lainnya.

Pentingnya fitur ini telah dibuktikan dalam dua penelitian yang membandingkan implan koklea dengan IDR (Input Dynamic Range/Jangkauan Input Dinamis) kecil (35dB atau 45dB) vs IDR besar (60dB atau lebih tinggi).

Penelitian pada Gambar 1 mewakili dua kelompok subyek, subyek yang menggunakan CII Bionic Ear System dengan rentang/jangkauan input dinamis 60dB, dan Nucleus 3G System dengan jangkauan input dinamis 35dB.

Dua kelompok subyek menunjukkan kemampuan mendengar yang sama di lingkungan yang tenang, namun saat lingkungan menjadi bising (sinyal +10 dB lebih keras dari kebisingan latar) dan lebih bising lagi (sinyal hanya 5 dB lebih keras dari kebisingan latar) subyek dengan sistem yang jangkauan input dinamisnya yang lebih besar menunjukkan kemampuan mendengar yang secara SIGNIFIKAN LEBIH BAIK dibandingkan dengan yang jangkauan input dinamisnya lebih kecil.

Perbedaan kinerja antara pengguna jangkauan dinamis Tinggi (60dB) dan Rendah (35dB)
yang kinerjanya sama dalam situasi tenang

Gambar 1: Kinerja subyek pengguna CII Bionic Ear System (Biru) dan Nucleus 3G System (Kuning) sebagai fungsi dari lingkungan yang lebih bising. (Spahr, et al, Telinga. Dan Mendengar 2007:28 260:276)

Penelitian pada Gambar 2 ini didasarkan pada fluktuasi sinyal dan sumber kebisingan untuk menunjukkan hasil yang lebih dekat dengan situasi kehidupan nyata dengan 3 sistem implan koklea yang berbeda: Auria dari Advanced Bionics, 3G dan Freedom System dari Cochlear AG.

Pengguna disamakan dalam hal usia, lama ketulian, skor tes bicara dalam kebisingan dan pengalaman menggunakan alat bantu dengar.

Perbedaan sinyal dengan suara bising diubah secara acak dari sinyal lebih keras 15 dB sampai lebih lemah 15 dB dari kebisingan latar (warna pekat) atau 10 dB lebih keras sampai 10 dB lebih lemah dari kebisingan latar (bermotif). Kinerja diukur pada seberapa banyak sinyal dalam dB harus lebih keras dari kebisingan latar, agar masih memahami 50% kalimat.

Semakin lemah sinyal yang berhubungan dengan kebisingan, semakin baik kinerjanya dalam kehidupan nyata, di mana kita selalu dikelilingi oleh kebisingan latar dan sinyal-sinyal yang berubah intensitasnya.

Gambar 2: Perbedaan kinerja antara Auria dari Advance Bionics dan 3G dan Freedom dari Cohlear AG. Warna bermotif + / - 10 dB, warna pekat + / - 15 db. Semakin rendah diagram batang, semakin baik kinerjanya, misalnya Auria bekerja 4 dB lebih baik dari Freedom..
Buchner dkk. 2007

KESIMPULAN Subyek-subyek yang sesuai secara demografis dan tes bicara (+10 dB SNR (Signal to Noise Ratio)) menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik pada tes tingkat presentasi keliling. Kelompok yang menggunakan Auria memiliki kinerja tertinggi. Processor Auria (pendahulu dari Harmony) memiliki IDR terbesar dan mendukung sistem aksi ganda AGC (Automatic Gain Control). Tampaknya fitur-fitur teknis ini membawa keuntungan yang signifikan ketika mendengarkan dalam situasi kehidupan nyata di mana pendengar harus berhadapan dengan kebisingan dan intensitas suara yang berbeda-beda dari beberapa pembicara. Karena perbedaan besar muncul dari kelompok yang sesuai, maka perhatian harus diarahkan pada metode yang digunakan untuk menilai kinerja dari processor implan koklea modern. Subyek yang berkinerja lebih baik menghasilkan skor yang mungkin dianggap sebagai area pendengaran normal, ini merupakan dukungan yang menggembirakan bagi teknologi pemrosesan sinyal modern.

Sumber:

Spar A, Dorman M (2007) Performance of Patients Using Different Cochlear Implant Systems: Effects of Input Dynamic Range. Ear and Hearing:28:260-275

Hochmair-Desoyer I, Schulz E, Moser L, Schmidt M (1997): The HSM sentence test as a tool for evaluating the speech understanding in noise of cochlear implant users. Am J Otol 1997 Nov; 18 (6 Suppl): S83

Mülder H (2006): FM in Schulen. Information on FM Systems,

© Phonak sistem pendengaran

Spektral (frekuensi)

Individu dengan pendengaran normal mampu mendengar ribuan frekuensi yang berbeda. Hal ini memberikan individu berpendengaran normal kemampuan untuk mendiskriminasikan suara berdasarkan perbedaan frekuensi yang halus/tak kentara (seperti 2 kunci yang berbeda pada piano, suara nada tinggi atau rendah, dll). Namun hingga saat ini pengguna implan koklea hanya memiliki paling banyak 22 channel yang berbeda di koklea mereka, sehingga sulit untuk mendiskriminasikan frekuensi yang berbeda.

Implan Hi-Resolution 90K hanya memiliki 16 elektroda yang ditempatkan di dalam koklea. Tetapi masing-masing dari 16 elektroda yang dihubungkan ke sumber daya output yang INDEPENDEN. Fitur ini memungkinkan kita untuk mengaktifkan seluruh 16 elektroda sekaligus, dan mereka akan berfungsi secara independen.

Fitur ini memungkinkan kita untuk membuat 120 channel dalam koklea, sedangkan sistem lain hanya dapat membuat 12 atau 22 saluran. Manfaat dari teknologi ini memungkinkan pasien untuk mendengar lebih baik dalam situasi bising dan mendengarkan musik. Seperti yang terlihat pada Gambar 3, apresiasi musik pengguna implan koklea secara signifikan lebih baik bila menggunakan teknologi Fidelity ™ 120 channel

Tingkat Apresiasi Musik dengan Implan koklea
Gambar 3: Tingkat apresiasi musik dari pengguna implan koklea. Pengguna strategi Fidelity 120 melaporkan tingkat tertinggi dalam menikmati keindahan musik dibandingkan dengan teknologi implan koklea lainnya.

Temporal (waktu)

Implan Hi-Resolution 90K memungkinkan untuk tingkat stimulasi sampai dengan 83.000 gelombang per detik. Tingkat stimulasi yang lebih cepat telah terbukti meningkatkan kinerja bagi pengguna implan koklea kami dibandingkan dengan tingkat stimulasi yang lebih lambat. Penelitian klinis kami telah menunjukkan bahwa tingkat stimulasi yang lebih tinggi telah mengakibatkan peningkatan yang signifikan dalam kinerja untuk pasien kami.

Seperti yang terlihat pada Gambar 4 di bawah ini, pasien yang menggunakan strategi HiRes tingkat tinggi menunjukkan KINERJA LEBIH BAIK SECARA SIGNIFKAN setelah 3 bulan jika dibandingkan dengan pengguna strategi tingkat lambat.

Kinerja Pasien menggunakan Strategi Konvensional Tingkat Rendah vs Strategi Hi-Res Tingkat Tinggi


Gambar 4: Kinerja pasien pra-implan dan setelah 3 bulan menggunakan skor MLNT dan PBK fonem dan kata. Hasilnya membandingkan strategi konvensional terhadap strategi HiRes tingkat tinggi.
Osberger dan Robbins, Advanced Bionics Research Bulletin, 2005

Artikel : Cochlear Implant - Two Local Children Receive The Gift of Sound. (PDF)